Abordagem terapêutica nas desordens temporo-mandibulares: técnicas de fisioterapia associadas ao tratamento odontológico

Temporomandibular disorders (TMD) are related to discomfort in the temporomandibular joint (TMJ). These diseases are multifactorial and treatment usually requires a combination of different approaches because each patient presents with different and usually complex needs. It is necessary to know how each expert should plan for a successful treatment.

Temporomandibular disorders in females: acupuncture compared to occlusal splint

To compare the effect of acupuncture and occlusal splint in the treatment of temporomandibular disorders (TMD) in female patients.Method: Forty-eight female patients (mean age of 39.3±6.8 years) with diagnosed pain in muscles or joint according to RDC/TMD criteria were attended at UNESP - Aracatuba Dental School. Including criteria were reported pain in the chewing muscles and/or in the temporomandibular joint measured by a visual analogue scale (range from 0 to 10) and a reported reduction of the maximum mouth opening. Excluding factors were major occlusal problems, systemic diseases, pregnancy and age below 18 years. After randomization, the first group was treated with acupuncture performed by instructed dentist. The second group was treated with occlusal splint. The outcome variables were assessed at baseline (prior to the first treatment session) and after 1, 3 and 6 months. Primary criteria of success were improvement of mouth opening and pain reduction.Result: Acupuncture group exhibited chewing pain decrease from 5 (at baseline) to 1, 2 and 1 after 1, 3 and 6 months, respectively. In the splint group, chewing pain decreased from 4 to 2, 1 and 2 after 1, 3 and 6 months, respectively. The mouth opening (in mm) increased from 28 (at baseline) to 42, 44 and 46 after 1, 3 and 6 months, respectively in the acupuncture group. In the splint group, mouth opening improved from 29 to 40 after 1 month, and to 43 and 42 after 3 and 6 months. A significant pain reduction was noted for both groups when compared to the baseline (p<.001; Wilcoxon test). Acupuncture group had a significant clinical improvement of opening mouth (Mann-Whitney). Conclusion: The present outcomes suggest a positive association among acupuncture and occlusal splint on the reduction of chewing pain. Acupuncture was more effective in the mouth opening increase.

Consistência interna e reprodutibilidade da versão em português do critério de diagnóstico na pesquisa para desordens temporomandibulares (RDC/TMD - Eixo II)

OBJETIVO: Estudar a confiabilidade, da versão em português, do questionário para o diagnóstico psicológico e psicossocial dos indivíduos com desordens temporomandibulares (RDC/TMD). MÉTODOS: Foram entrevistados 109 indivíduos, de ambos sexos, que demandaram atendimento junto à Clínica de Fisioterapia do Centro Universitário de Araraquara, de janeiro a julho de 2006. Os questionários foram aplicados por um único examinador. Após duas semanas, o mesmo foi reaplicado em 36 indivíduos. Para avaliação da consistência interna do método, utilizou-se o Coeficiente Alfa de Cronbach; para análise da reprodutibilidade intra-examinador, o Coeficiente de Correlação Intraclasse (ro) e a estatística Kappa (kapa), respectivamente às variáveis de natureza quantitativa e qualitativa. RESULTADOS: A consistência interna para as dimensões intensidade da dor crônica e incapacidade; limitação da função mandibular; sintomas físicos não-específicos, incluindo os itens de dor; sintomas físicos não-específicos, excluindo os itens de dor e depressão foi de 0,8479, 0,8971, 0,8673, 0,8080 e 0,9270 respectivamente, atestando ao método excelente validade interna. Obteve-se excelente concordância intra-examinador para as questões referentes ao tempo de presença da dor e sua gradação, e boa para a questão referente à dor presente. Os menores valores de kapa relacionaram-se aos itens de sintomas físicos e depressão. A percepção de estalos ou rangidos pelos indivíduos apresentou concordância regular bem como a questão referente à procura de profissional para tratamento da dor. As demais questões apresentaram reprodutibilidade boa e ótima, sendo que a maioria dessas apresentou nível máximo de concordância. CONCLUSÃO: A versão adaptada para o português mostrou-se confiável para detecção das alterações psicológicas e psicossociais associadas às desordens temporomandibulares.

Desordens temporomandibulares e dor orofacial: estudo da qualidade de vida medida pelo Medical Outcomes Study 36 - Item Short Form Health Survey

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O conhecimento de indicadores de qualidade de vida (QV) relacionados à saúde bucal é especialmente relevante para a Odontologia considerando o impacto que as condições bucais podem provocar no bem estar psicológico e social. Estudos sobre aspectos psicossociais contribuem para maior integração da conduta clínica e assistencial, preocupação compartilhada com profissionais da saúde. Integrar as áreas de Psicologia e Odontologia quebrando paradigmas interdisciplinares e o interesse em conhecer os aspectos psicológicos dos pacientes, motivou a realização deste estudo. O objetivo deste estudo foi avaliar a QV dos pacientes com disfunção temporomandibular e/ou dor orofacial. MÉTODO: Foi aplicado o Questionário Genérico de Avaliação de Qualidade de Vida - Medical Outcomes Study 36 - Item Short Health Survey (SF-36) a 91 pacientes, que buscaram atendimento por apresentarem sinais e/ou sintomas de disfunção temporomandibular (DTM) e dor orofacial (DOF). O SF-36 avalia 8 domínios: capacidade funcional (CF), aspectos físicos (AF), dor, estado geral de saúde (EGS), saúde mental (SM), aspectos emocionais (AE), aspectos sociais (AS) e vitalidade (V). RESULTADOS: A análise estatística descritiva e inferencial pela Correlação de Pearson (p-valor < 0,05) demonstrou, com exceção da capacidade funcional (73,2), valores médios entre 50 e 64 para os demais domínios: AF - 57,6; Dor - 50; EGS - 54,5; V - 53,4; AS - 63,6; AE - 51,8; SM - 58. Considerando-se que a pontuação varia de 0 a 100, ou seja, do pior para o melhor estado de saúde, os valores médios foram baixos. Verificou-se correlação entre CF e EGS (p-valor 0,01), tendência de significância para dor e EGS (p-valor 0,07). CONCLUSÃO: Os aspectos dor e capacidade funcional interferem no estado geral de saúde; os pacientes com DTM e DOF sofreram impacto negativo na qualidade de vida pelo prejuízo dos aspectos físicos e mentais.

Bases epidemiológicas para análise das más oclusões morfológicas como fatores de risco no desenvolvimento das desordens temporomandibulares de origem articular

Dentre as pesquisas empreendidas no campo da epidemiologia, um grupo específico aborda patologias de etiologia desconhecida ou não totalmente compreendidas. É dentro deste grupo que estão situadas as desordens temporomandibulares (DTM). Três estratégias observacionais básicas têm sido utilizadas para abordar o papel etiológico da má oclusão no desenvolvimento das DTM, dentro do repertório epidemiológico. São elas: estudos do tipo transversal, estudos de caso controle e estudos de coorte. Alguns experimentos clínicos são realizados com base na remoção do fator etiológico suspeito. Com base em uma revisão estruturada da literatura, a partir da metodologia empregada nos estudos selecionados, podemos concluir que a definição dos possíveis fatores etiológicos relacionados a subgrupos específicos de DTM é fundamental para que o papel das más oclusões no desenvolvimento destas desordens, embora pareça pequeno quando baseado nas evidências disponíveis, não seja subestimado. Pode ser útil a caracterização de uma oclusão normal como aquela associada como o menor risco para o desenvolvimento de problemas de DTM, mas é provavelmente inapropriada a aplicação destes parâmetros para reverter um problema intra-capsular já estabelecido. O conceito de uma oclusão de baixo fator de risco implicaria em um pequeno desvio entre RC e MIH, pequeno transpasse horizontal, transpasse vertical positivo e ausência de mordida cruzada posterior. Este conceito é compatível com o conceito de oclusão normal defendido por décadas, embora uma variação do normal ao invés de um critério absoluto deva ser permitida. Embora provavelmente seja prudente estabelecer metas morfológicas terapêuticas que busquem o que é observado em oclusões não tratadas julgadas normais ou ideais, o estabelecimento de uma oclusão que alcance todos os critérios gnatológicos, por meio de tratamento ortodôntico, talvez seja impossível e provavelmente desnecessário.

Associação entre otalgia, zumbido, vertigem e hipoacusia com desordens temporomandibulares

Because nonespecific symptoms and signs are associated with others well-established in the temporomandibular disorders, it is difficult for the clinician to decide what symptoms and signs should be considered during the diagnosis and the treatment plan. Therefore, the aim of this literature review was to evaluate the prevalence of aural symptoms (otalgias, tinnitus, dizziness and deafness) in patients with orofacial pain. Although several hypotheses have been proposed to explain the association between aural symptoms and temporomandibular disorders, the results of the previous studies differed in magnitude. For this reason, it is difficult to establish the prevalence of these aural symptoms concomitantly with temporomandibular disorders. Moreover, such relationship does not necessarily imply a cause-effect relationship. Because of the diagnosis complexity, different treatments must be considered, so the nonespecific symptoms of temporomandibular disorders can be effectively controlled as well. It is crucial for the the clinician to be aware of the possible etiology of aural symptoms, so he should determine if such symptoms may be associated with temporomandibular disorders and thus include them in the treatment.

Sistema de captação de imagens para avaliação dos movimentos biomecânicos das articulações temporomandibulares

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Efeito do tratamento fisioterápico sobre as vibrações das articulações temporomandibulares (ATMs) de pacientes com hipermobilidade condilar

Pós-graduação em Odontologia - FOA

Avaliação da relação entre disfunções temporomandibulares e prevalência de depressão psicológica

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Disfunções temporomandibulares: estudo epidemiológico no município de Araraquara (SP)

Pós-graduação em Alimentos e Nutrição - FCFAR

Imagem por ressonância magnética das articulações temporomandibulares: avaliação da confiabilidade e da validade

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Influência de abordagens biopsicossociais e autocuidados no controle das disfunções temporomandibulares crônicas

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular joint disorder (TMD), which is a musculoskeletal condition of the masticatory system, may become chronic and further worsen quality of life (QL) of patients. Due to the inter-relationship between physical and emotional symptoms, there is an increasing search for the integrative model, which includes psychosocial approaches for the treatment of painful conditions. This study aimed at reviewing in the literature the impact of education and simple self-care modalities on pain and disorders related to chronic painful TMD. CONTENTS: Psychosocial factors are often involved with pain chronicity, making bio-behavioral approaches increasingly more indicated to change pain perception and to decrease distress and psychosocial changes which go along with persistent pain. CONCLUSION: Current literature, although not extensive, indicates positive results of education and self-care methods for chronic painful TMD. Further studies are needed to reinforce such findings and spread the application of such approaches to control chronic and TMD pain.

Articulação temporomandibular: anatomia, dinâmica e disfunções temporomandibulares

This study gathered some of the most relevant researches already undertaken regarding the Temporomandibular Joint, presenting descriptions of its anatomy and dynamics, and relating them to the main aspects of joint dysfunctions. Literature recognizes that the Temporomandibular Joint, responsible for lower jaw movements, comprehends the skull base and the jaw bone. Its anatomy and dynamics are of great importance in order to understand the functions of Stomatognathic System as well as to study Temporomandibular Joint Dysfunction. The elements that compose this synovial joint and the bilateral characteristic confer eminent importance to the ATM before the skeleton head, the ability to perform broad movements and high complexity in its operation. It is accepted that the overload of one anatomical structure from the TMJ or other components of the Stomatognathic System leads to Temporomandibular Joint Dysfunctions. These disorders have different etiologies, ranging from malocclusion to emotional stress, and various forms of treatment, which are related in this study

Avaliação da obesidade na prevalência e gravidade das disfunções temporomandibulares

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Desordens temporomandibulares em usuários de prótese parcial removível: prevalência de acordo com a classificação de Kennedy

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)